As fraudes em planos de saúde representam uma ameaça silenciosa que impacta o setor. Desde o uso indevido por terceiros até a contratação com documentos falsificados, os esquemas fraudulentos elevam os custos do sistema, comprometem a qualidade do atendimento e colocam em risco a sustentabilidade do setor. Felizmente, tecnologias como a biometria facial, digital e a validação de identidade vêm ganhando espaço como soluções eficazes para mitigar esses riscos, especialmente em ambientes críticos como hospitais e clínicas.
Os tipos de fraudes mais comuns nos planos de saúde
Uso indevido do plano por terceiros
Essa prática acontece quando uma pessoa utiliza o plano de saúde de outro titular, seja emprestando a carteirinha ou apresentando documentos falsos.
Consequências:
- Aumento dos custos operacionais para as operadoras
- Riscos médicos para o verdadeiro titular
- Prejuízos que afetam o valor final dos planos para todos os beneficiários
Fraudes na contratação do plano
No momento da adesão, há registros de falsificação de documentos ou assinaturas para obter cobertura indevida.
Impactos:
- Dificuldade de controle e rastreamento pelas operadoras
- Riscos legais associados a má-fé contratual
- Aumento da inadimplência e de cancelamentos forjados
Como a tecnologia pode prevenir fraudes no setor de saúde
Validação de identidade desde o início
A integração de ferramentas de validação facial e verificação documental nos processos de admissão impede que pessoas mal-intencionadas usem dados falsos ou se passem por terceiros. Isso reduz significativamente o risco de fraudes na base do sistema.
Biometria aplicada no momento do atendimento em hospitais
Com a implementação de biometria em hospitais, clínicas e laboratórios, é possível autenticar rapidamente o paciente antes de qualquer procedimento. A biometria facial ou digital confirma a identidade do usuário, assegurando que apenas o verdadeiro titular tenha acesso ao serviço contratado.
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As vantagens da biometria e validação digital para operadoras de saúde
- Segurança reforçada: Impede acessos não autorizados e reduz tentativas de fraude em tempo real.
- Conformidade legal: As tecnologias utilizadas respeitam as normas da LGPD e garantem evidências legais em caso de disputas.
- Experiência do usuário: A biometria agiliza o atendimento sem comprometer a segurança, oferecendo uma jornada fluida ao beneficiário.
- Redução de custos: Evitar fraudes significa economizar milhões em reembolsos indevidos e processos judiciais.
- Melhoria da reputação da operadora: Ao investir em segurança, a empresa transmite confiança e compromisso com seus clientes.
Segurança, confiança e inovação no setor de saúde
Com a crescente digitalização dos serviços de saúde no Brasil, a adoção de biometria em hospitais e validação de identidade nos pontos de atendimento se torna essencial. Proteger os dados, garantir o uso legítimo dos planos e reduzir perdas financeiras deve ser prioridade de todas as operadoras. Ao investir em soluções biométricas e tecnológicas, o setor avança não apenas na prevenção de fraudes, mas também na construção de um sistema mais justo, transparente e eficiente para todos.
